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踩过坑才懂:藏在保单里的免赔额误区

买保险的时候,你盯着保额、保费看半天,会不会直接跳过免赔额这一行?

很多人都是。

理赔的时候才发现,原来差了几万块,就因为没搞懂免赔额规则。

先搞懂:免赔额到底是什么

说白了,免赔额就是保险公司免赔的额度——这部分钱要你自己掏,超过的部分才会按规则赔。

举个例子,一万免赔额的医疗险,你住院花了三万,去掉一万自己承担,剩下两万走报销,对吧?

保险免赔额理赔计算示例图
保险免赔额理赔计算示例图

最容易踩的几个免赔额误区

最容易踩的几个免赔额误区
最容易踩的几个免赔额误区

误区1:免赔额越低越好

很多人挑产品,一看0免赔就觉得比1万免赔好,直接下单。

说实话,真不是这样。

免赔额越低,保险公司承担的风险越高,对应的保费也就越贵。同样的保障,0免赔比1万免赔,保费可能贵出一倍甚至更多。

对大多数人来说,一年到头生大病住院的概率不高,真要住院,大部分人也能掏出一万块的自费部分,没必要多花几百上千块保费,去买那点低免赔的保障。

误区2:免赔额的计算方式都一样

这里坑最多。有的是单次免赔,有的是年度累计免赔。

举个例子,你一年住两次院,每次自费花了8000,保单免赔额是1万。如果是单次免赔,那两次都没到1万,一分钱不赔。如果是年度累计,那两次加起来1万6,扣完1万免赔,能赔6000,差出一整个免赔额的钱。

还有绝对免赔额和相对免赔额的区别。同样一万免赔,花了1万2。绝对免赔是赔1万2减1万,只赔2000。相对免赔是超过一万就全赔,1万2都给你报。很多人没注意这个区别,理赔的时候才傻眼。

误区3:所有险种的免赔额都是先扣钱

不是哦。重疾险或者意外险里的有些免赔约定,不是说先扣多少钱再赔,而是指达到约定条件才赔。

比如有的重疾要求某种疾病达到特定程度,才符合赔付标准,很多人搞混了概念,以为只要确诊就能赔,理赔的时候被拒,才知道自己理解错了。

误区4:社保报销的部分不能抵免赔额

这也是很常见的误区。大部分医疗险里,社保报销的部分是可以算进免赔额的。

比如你住院花了两万,社保报了一万,剩下一万自费,刚好够一万免赔额,超出的部分就可以赔了。不是说一定要自己掏一万现金出来才够免赔额哦。

拿到保单怎么查自己的免赔额规则

不用翻完整本合同。直接翻目录找「保险责任」或者「费用补偿原则」相关的章节,或者直接搜「免赔额」三个字,一分钟就能找到。

核对的时候,只要搞清楚三件事就够:

1. 是单次免赔还是年度累计?

2. 是绝对免赔还是相对免赔?

3. 社保报销部分能不能计入免赔额?

把这三个问题搞清楚,就避开了90%的坑。

保险合同免赔额条款查询标注图
保险合同免赔额条款查询标注图

必要提醒

必要提醒
必要提醒

本文仅做保险基础知识科普,所有免赔额规则以投保人手中的保险合同、以及承保保险公司官方说明为准。

本文不构成任何投保建议,不推荐任何具体保险产品,不评价任何保险公司或产品优劣。

投保前请务必仔细阅读保险条款,有任何疑问直接咨询保险公司官方客服,确认清楚后再做决定。

作者|dananjin

排版|dananjin

审核|小北

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