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看懂保险免责条款:别等理赔才翻这一页

很多人买保险,只关心“能赔什么”。 忘了看“什么不赔”。 这恰恰是理赔纠纷的重灾区。

什么是保险里的免责条款?说白了就是「这几种情况我不赔」

保险合同本质是一份双方约定的合同,保险公司把保障范围写清楚,也要把不承担责任的范围写清楚。这部分写清楚“不赔”的内容,就是免责条款。
保险合同免责条款标注实拍图
保险合同免责条款标注实拍图
买保险相当于你花钱给风险买了个“防火墙”,免责条款就是画在防火墙外面的区域——那片区域本来就不在你的保障范围内,出事当然不能找防火墙来挡。

常见的免责条款分哪几类?

我们整理了市面上绝大多数产品都会出现的几类,给你理清楚:
  1. 违法犯罪类
    故意犯罪、吸毒、酒驾、无证驾驶这类行为,基本都会被列入免责。说白了,法律都不允许的事,不可能让保险来给你兜着,这个逻辑很好懂对吧。
  2. 故意行为类
    故意自杀、自残,或者故意制造保险事故骗保,都在这一类。保险保的是意外风险,不是你主动制造的风险,这点没有争议。
  3. 特殊风险类
    战争、军事冲突、核爆炸核辐射这类大范围的不可抗力,绝大多数传统产品都会免责。另外像整容、美容、近视激光手术这类非必要的医疗项目,大多医疗险也会免责。
  4. 先天性/既往症类
    投保前已经得的病,没有如实告知的,后续理赔因为这个病出事,大多会被免责。先天性疾病、遗传性疾病,也基本都在免责列表里。
说实话,大部分免责条款都是从公平角度出发定的规则,不是故意挖坑。
保险免责条款分类整理笔记图
保险免责条款分类整理笔记图
不过话说回来,不同险种、不同产品的免责内容差得真的挺多的,不能一概而论。比如意外险,有的产品把猝死列进保障,有的就把猝死放在免责里;有的免责高风险潜水冲浪,有的可以保特定高风险运动。全看合同怎么写。

关于免责条款,最容易踩的几个误区

关于免责条款,最容易踩的几个误区
关于免责条款,最容易踩的几个误区
  • 误区一:免责条款都是保险公司坑人的霸王条款
    其实真不是。如果什么都保,保费会高到普通人买不起,对所有按时缴费的投保人也不公平。保险本身就是保未知的、发生概率低的风险,已经确定的、违法的风险本来就不该被纳入保障。
  • 误区二:没加粗的免责条款都不作数
    按照保险法的要求,保险公司必须对免责条款做出足够的提示说明,没有提示的免责条款确实不产生效力。但不是说只要没逐字加粗就无效,有些免责内容分散在释义、理赔规则里,还要结合实际情况判断,不能一概而论。
  • 误区三:我签了字就等于认了所有免责
    如果保险公司从来没有给你讲过,也没有提示你看免责条款,哪怕你签了字,后续也可以主张免责条款不生效,法律是支持投保人这边的合理诉求的。
看免责条款不用从头到尾啃完几十页合同,你只要抓两个重点就行: 1. 结合你自己的情况找:你平时有什么习惯,可能碰到什么风险,直接搜关键词就行。比如你爱跑马拉松,就看看有没有把“马拉松”列进免责;你要去高原玩,就看看高原反应算不算免责。 2. 看不懂就直接问保险公司官方客服,别听销售口头说,一切以文字写出来的为准。 合规提醒: 本文仅做保险知识科普,所有内容仅供参考,具体免责范围以您所持保险合同条款、以及保险公司官方说明为准。本文不构成任何投保建议,不推荐任何保险产品,不承诺任何理赔结果。

作者|dananjin

排版|dananjin

审核|满满

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