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体检查出小毛病才懂:加费承保到底是坑还是机会?

去年冬天小张抱着体检报告蹲在我家门口抽烟,说刚投了一款重疾,本来以为自己只是个小结节没大事,结果核保下来,直接要多交一成保费。他当时气的不行,说保险公司就是变相加价,欺负我们身体有点小问题的。我听完笑了笑,给他掰扯了快一个小时,他才搞明白原来加费承保不是坑,反而是个挺难得的结果。

什么是加费承保?说人话就是这么回事

我们买健康险,第一步都要填健康告知对吧?保险公司会根据你填的身体情况,评估你未来出风险的概率。大部分身体完全没问题的,就是标准体承保,按公示的价格交钱,该怎么保就怎么保。

那如果你身体有一些小异常,比如甲状腺结节、乳腺结节、轻度高血压、脂肪肝,这些问题既没严重到不能保,又比普通人得大病的概率高一点,保险公司就会给出加费承保的结论。说白了就是:你风险比别人高一点,要多交点钱,我们还是给你保,所有保障内容和标准体一模一样。

举个例子,同样买50万额度的终身重疾,30岁男性标准体每年交5000块,你有个良性甲状腺结节,加费10%,就是每年交5500,交20年就是多交1万,但是该给你的保障一点不少,哪天得了合同约定的大病,该赔多少还是赔多少。

很多人会把加费和除外承保搞混,这里说清楚:除外是把你已经出问题的器官/部位排除在外,这个部位以后出问题不赔,其他赔;加费是啥都赔,就是多收点风险保费。

健康险核保加费承保流程示意图
健康险核保加费承保流程示意图

碰到加费承保,大部分人会踩这两个误区

说实话,我碰到太多朋友,拿到加费承保的结论,要么直接炸毛放弃,要么稀里糊涂就签了,两个极端,都容易出问题。

第一个误区:加费就是坑我,我才不买,干脆裸奔。上个月还有个朋友找我聊,说32岁,高血压一级,核保出来加费20%,他觉得保险公司抢钱,直接拒了投保,说等我降下来血压再买。可是话说回来,血压这东西,能说降就降稳吗?真等哪天血压出了别的问题,到时候连加费的机会都没有,直接给你拒保,哭都没地方哭。

你换个角度想,保险公司愿意给你加费承保,等于承认了你的风险,愿意帮你扛未来的风险,这其实是件好事啊,真要是问题大了,人家直接拒保,你连买的资格都没有。真的挺可惜的。

第二个误区:反正加费也没多多少,直接签了就行,不用多想。不对。加费也是你真金白银多掏的钱,你得搞清楚,加费的依据对不对?比如我之前有个朋友,投保的时候只填了有甲状腺结节,没把半年前的切除手术、良性病理报告交上去,保险公司直接按未切除的结节加费了,后来他把病理报告补上去,重新核保,直接改成标准体了,省了小两万的保费。对吧?

所以拿到加费结论先别急着签,先看看核保结论里写的加费原因,是不是和你实际的身体情况一致,有没有遗漏你已经有的痊愈证明、复查报告这些资料,错了还能改。

常见身体异常加费承保参考对照表
常见身体异常加费承保参考对照表

加费承保之后,有几件事一定要记清楚

加费承保之后,有几件事一定要记清楚
加费承保之后,有几件事一定要记清楚

真签了加费承保的合同,也不是万事大吉,这几件事放在心上,没坏处。

第一,搞清楚加费是长期的还是短期的。大部分长期健康险的加费,是整个交费期都要多交的,也就是说每年都要按加费后的额度交,不会说交几年就降回标准价,这个你签合同的时候一定要看清楚,别稀里糊涂以为只是第一年加费。

第二,后续身体状况好转了,可以申请复议。不是说你这次加费了,就一辈子加费。如果你之后把血压控制住了,结节切掉了病理良性,身体指标连续好几年都正常,可以把新的体检报告或者诊疗资料交给保险公司,申请重新核保,符合要求的话,有些公司会把加费取消,改成标准体承保。当然,不同公司规则不一样,一切以保险公司官方说明为准。

第三,加费承保不会影响正常理赔。很多朋友担心,我是加费买的,以后理赔的时候保险公司会不会故意卡我?只要你买的时候如实做了健康告知,加费是保险公司已经认可了你的风险,未来只要符合合同约定的理赔条件,该赔就会赔,不会因为你加费就拒赔。别自己吓自己。不过话说回来,如果你当初健康告知没如实说,那不管加费不加费,都可能有理赔纠纷,这个是底线。

其实说白了,加费承保就是保险公司给身体有小异常的朋友,发的一张入场券,有人觉得多花钱不值得,有人觉得能买到就已经知足,没有绝对的对错,看你自己的需求和身体情况来选就好。

最后再提醒一句,千万不要为了不想加费,就隐瞒自己的身体异常,不如实告知,那才是真的给自己埋雷。

温馨提示:本文内容仅供保险知识学习参考,不构成任何投保建议、核保结论或理赔承诺,所有投保、核保、理赔相关规则,均以对应保险合同条款和保险公司官方说明为准。本文不推销任何保险产品,不评价任何保险公司或产品的优劣。

作者|dananjin

排版|dananjin

审核|知知

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