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楼下跳广场舞的阿姨都在问:惠民保到底是什么?

昨天下午在小区菜摊挑沙瓤西红柿,碰到楼下跳广场舞的张阿姨,拽着我手机半天不撒手,问她朋友圈刷爆的这个惠民保到底要不要参保。我咬了一口刚挑好的小番茄,酸得皱起眉头,连声说阿姨咱找个石墩子坐,慢慢说。最近半个月,已经有三个人问我这个问题了。

惠民保,到底是什么来头?保什么?

它不是什么凭空冒出来的野路子产品,是各地政府相关部门引导推出的,专门给当地医保参保人做的补充医疗险。

门槛低到什么程度?只要你交了当地的职工医保或者居民医保,不管你年龄多大,有没有得过大病,大多都能买。价格也真的便宜,大多一年几十块,最多也就一百多,几杯奶茶钱就能买一整年。

说白了,它就是给医保打补丁的。大部分惠民保,主要报销医保范围内,你自己掏腰包的那部分住院费用,不少也会覆盖一部分医保外的住院花费,还有一些会带十几种到几十种的癌症特药保障。就这么简单。不要听朋友圈吹得天花乱坠,说什么看病全报销,那都是瞎扯。

地方惠民保官方参保入口页面示意图
地方惠民保官方参保入口页面示意图

这些误区,大半人买的时候都没留神

第一个误区:有了惠民保,就不用买别的医疗险了。

不对啊。我给你算笔账,假设你住院花了十万,医保报了四万,剩下六万自己出。如果惠民保的医保内免赔额是两万,报销比例是六成,那能报多少钱?算下来也就一万多,剩下四万多还是要自己掏。要是你的花费刚好低于免赔额,那一分钱都报不了。惠民保的免赔额普遍比商业百万医疗险高,报销比例也更低,它就是个补丁,代替不了完整的保障。

第二个误区:带病能买,就什么都能赔。

好多人看宣传说“不限健康状况,带病也能投保”,就以为不管之前得了什么病,都能赔。其实不是的。大部分惠民保,对投保前已经有的既往症,是不承担赔付责任的。说白了就是,你买之前就得过癌症,后续再因为癌症住院花钱,这个钱不给报。少数产品哪怕赔,报销比例也会比健康人群低很多。具体怎么约定,一定要看官方条款,别只看剪出来的宣传文案。

惠民保既往症免责条款示例图
惠民保既往症免责条款示例图

第三个误区:所有人都必须买一份。

哪有这么绝对的事啊?如果你身体很健康,已经买了报销比例高、免赔额低的商业百万医疗险,那买不买惠民保全看你自己,想买就当多一份兜底,不想买也没什么损失。反过来,如果你身体不好,有慢性病或者得过病,买不了普通的商业医疗险,那惠民保真的是给你留的一扇门,别错过。

买之前,一定要捋清楚这几件事

买之前,一定要捋清楚这几件事
买之前,一定要捋清楚这几件事

第一,先确认自己有没有参保当地的基本医保。惠民保的前提就是你已经交了当地医保,职工医保、居民医保、新农合都算,没交的话买不了,别瞎忙活。

第二,看清楚三个核心内容:免赔额多少,报销比例多少,医保外住院费用保不保。这三个直接决定了你能不能拿到赔偿,能拿多少。

第三,搞清楚既往症的约定。到底赔不赔,赔多少,写得明明白白在条款里,别偷懒不看。

第四,别重复买。惠民保是报销型保险,你花出去的钱只能报一次,买多了也不能多赔,纯粹浪费钱。我前两个月碰到一个大叔,看到不同公司发的链接,以为是不同的产品,一口气买了三份同城市的惠民保,白交了三年钱,整理保单的时候才发现,懊恼了好久。几十块也是钱啊,犯不上。

不过话说回来,惠民保本来就是做兜底的,价格不贵,只要你搞清楚它的边界,知道它能帮你做什么,不能帮你做什么,就不会踩坑。它不是什么神药,也不是坑,就是一个给特定人群准备的保障而已。

本文仅做保险基础知识科普,不推销、不推荐任何保险产品,内容仅供学习交流,不构成任何投保建议、核保结论或理赔承诺。所有投保规则、保障内容、理赔约定均以对应产品的官方说明和正式保险合同为准。

作者|dananjin

排版|dananjin

审核|白杨

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文章名称:楼下跳广场舞的阿姨都在问:惠民保到底是什么?
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