上个月帮楼下张姐整理理赔材料,她把装发票的信封翻出来的时候,我都看傻了。揉得皱成腌菜的门诊单,沾了咖啡渍的住院结算票,还有一半夹在病历本里,一半不知道丢哪了。就为了找一张一千多块的门诊发票,她翻了三个抽屉,满头汗说“早知道就不乱丢了”。
为什么保险理赔非要盯着医疗发票不放?
很多人骂保险公司矫情,我都拍了缴费记录给你了,还能骗你不成?
说实话,还真不是保险公司故意卡你。
发票是国家税务部门统一监制的收款凭证,相当于这笔医疗花费的“官方身份证”,你花了多少钱,花在什么项目上,是不是合规的医疗支出,一眼就能看清楚。你说你有微信缴费记录,那谁知道你缴的是体检费还是整容费?你说医院给你开了手写收据,那手写的能随便开,保险公司怎么核实真假?
而且大部分医疗险是报销型的,核心规则就是“实报实销”,你实际花了多少,最多报多少,不可能让你拿同一个花费领好几份钱赚差价,发票就是最核心的凭证啊。

医疗发票理赔,最容易踩的那些坑
我接触过的理赔纠纷,小一半都和发票有关,整理了几个最常见的,记一下。
坑一:发票丢了就绝对拿不到理赔
好多人听到发票丢了,直接就放弃申请理赔了。其实真不用。大部分情况下,你可以去医院的收费窗口,补打发票复印件,然后让医院加盖收费专用章,这个和原件效力差不多,大部分保险公司都是认可的。当然,也不排除有个别公司要求必须要原件,所以能保管好原件,千万别丢。
坑二:医保报销收走发票,商业险就没法赔了
这个太常见了吧?我身边一半以上的人第一次理赔都卡在这。放心,医保报销完会给你开报销结算单,你让医保加盖公章,拿着结算单去找商业保险公司就行,这个完全可以用,不用纠结发票原件。
坑三:电子发票不能用于理赔
早就不是老黄历了哦。现在很多医院都推行电子发票,只要是真实有效的,保险公司都认。不过要提醒一句,电子发票可以重复打印,千万不要拿着一张发票报完一次又去报第二次,这个是骗保,查到了不仅拿不到钱,还会有麻烦,别碰。
坑四:凑免赔额拆分跨期发票
我见过有人为了凑免赔额,把今年的花费压到明年开发票,或者把去年的发票拿到今年报,说这样刚好凑够免赔额能报。别干这种事。保险都是按保障期间算的,哪个期间发生的医疗花费,就用哪个期间的发票报,跨期的没用,白折腾。
坑五:只要有发票就能赔
不对哦。发票只是你花钱的凭证,能不能报,最终看的还是你的保险合同约定。比如你买的医疗险只报公立医院普通部,你拿私立特需部的发票来,当然报不了。合同要求是合理且必要的医疗费用,你去买美容项目的发票,当然也报不了。别以为有发票就万事大吉。

拿到医疗发票,先做好这三件事

真的不麻烦,花十分钟就能搞定,能避免后面九成的麻烦。
第一件,先核对信息。拿到发票第一件事,看看上面的姓名、身份证号对不对,项目和金额和你实际交的钱对不对。我之前帮一个朋友处理理赔,就是医院打发票的时候把名字的一个字打错了同音字,结果保险公司系统过不了,又跑回医院改,来回折腾了快一周,太耽误事。
第二件,必须留备份。不管你是给医保还是给保险公司,原件交出去之前,一定要自己复印一份,或者拍一张清晰的照片存手机云盘里。万一原件丢了,或者需要去第二家保险公司报销,有备份就不用再跑医院一趟。
第三件,整理清楚再提交。别把一堆皱巴巴的发票直接塞信封就寄出去,按时间顺序理一理,把门诊和住院的分开,方便保险公司核赔,也避免你自己落了哪张没交。
不过话说回来,很多人还问过我一个问题:买了两份医疗险,一张发票能报两次吗?
这里说清楚,如果你买的都是报销型医疗险,总报销金额不会超过你实际花的钱,但是如果第一家保险公司报完之后,还有没报完的自付部分,你可以让第一家开一张理赔分割单,拿着分割单和发票复印件,就能去第二家报剩下的部分,这个是规则允许的,很多人都不知道这点,白白浪费了保障。
谁都不想生病,谁也不想攒着一堆发票找理赔。可真要是用到了,别因为一张小小的发票,耽误了该得的赔付,就太亏了。
内容仅供保险知识学习参考,不构成任何投保建议、理赔结论。具体理赔要求、保险责任均以所投保保险合同以及保险公司官方说明为准。本文不推荐任何具体保险产品,不评价任何保险公司。
作者|dananjin
排版|dananjin
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