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得了旧病还能买保险吗?聊聊你最关心的「既往症」那些事

上周在小区菜摊碰到三楼张姐,拎着一袋子带水珠的小油菜,拽着我胳膊不肯放。说前两年单位体检查出来甲状腺结节,一直没做手术,也没恶化,就是每年定期复查,现在想给自己买份医疗险,健康告知里问有没有既往症,她当场懵了——啥叫既往症?我这带了好几年的结节,算不算啊?

先搞懂:到底啥才是保险里说的「既往症」

很多人第一反应,既往症不就是以前得过的病嘛?不对哦。

保险里说的既往症,可不是“以前得过的病”这么简单。不同保险公司的说法可能略有出入,但核心逻辑是一致的:投保前就已经存在的疾病或异常,都可能被归为既往症。

大概分三类:

第一类是已经确诊,一直在治疗或者需要长期吃药控制的。比如常年的高血压、糖尿病、哮喘,这种很明确,肯定算。

第二类是投保前已经有明显症状,虽然没去医院确诊,但你自己肯定知道的。比如常年反复胃疼,一直拖着没做胃镜,这种就算没确诊,也属于既往症范畴。

第三类是之前得过比较重的病,哪怕治好了,留下后遗症或者相关异常的。比如得过脑梗死,治好之后走路还是有点不利索,或者原来的肺部结节虽然切了,但病理报告有异常,这种也算。

不是所有以前得过的病都算哈。比如你十年前得了急性阑尾炎,切了之后再也没犯过,身体完全正常,这种一般不会被当成需要告知的既往症。

保险既往症常见类型分类说明图
保险既往症常见类型分类说明图

踩过坑才知道:关于既往症的几个常见误区

说实话我听过太多关于既往症的错误说法,好多人就是信了这些,最后理赔出问题,拍大腿都没用。

第一个误区:我没去医院确诊过,就不算既往症,不用告知。

真别这么想。我之前听过一个案例,一个大叔常年吸烟,咳嗽了快十年,从来没去医院查过,投保的时候健康告知问有没有长期咳嗽症状,他填了“无”,结果投保半年查出来肺癌,保险公司调病历的时候发现,他这十年里好几次去社区医院开止咳药,门诊记录都写了“慢性咳嗽待查”,最后直接以未如实告知既往症拒赔了。你说亏不亏?

第二个误区:只要有既往症,肯定买不了保险。

哪有这么绝对。很多常见的小异常,比如一级高血压、小于1厘米的甲状腺结节、轻度脂肪肝,大部分都可以正常承保,顶多就是把这个部位的责任除外,不会直接不让你买。真的不用一看到自己有结节就直接放弃投保。

第三个误区:我的病已经治好了,就不算既往症,不用提了。

这个得分情况。像感冒、阑尾炎这种急性病,治好了就没事,大多不用特意说。但像是癌症、脑梗、红斑狼疮这种,哪怕治好了十年八年,身体完全正常,它依然算既往症,投保的时候必须说清楚。不说的话,后续真的很容易出问题。

保险投保既往症如实告知流程图
保险投保既往症如实告知流程图

碰到既往症,怎么做才最稳妥

碰到既往症,怎么做才最稳妥
碰到既往症,怎么做才最稳妥

说点实打实的建议,都是我平时帮邻居朋友整理的,很实用。

首先,记住一句话:如实告知,不问不答,问啥答啥。别抱着侥幸心理,觉得我不说保险公司就不知道。现在医院、体检中心的记录都是联网的,真到理赔的时候,人家想查都能查到。别为了瞒一个小毛病,最后保费交了好几年,出事赔不了,竹篮打水一场空。

其次,别自己瞎猜我这个算不算,按要求填就对了。健康告知里问到的,你就如实说,没问到的,不用主动往上凑。比如健康告知只问“最近两年的体检异常”,你十年前得了肺炎早就好了,不用特意提。

还有,如果你已经投保了,才发现之前漏说了既往症怎么办?先别慌,可以找保险公司补充告知,把情况说清楚,保险公司会重新核保,该调整就调整,总比理赔的时候被发现好太多。

不过话说回来,就算有既往症被除外责任了,也别直接退掉。除外只是说这个既往症相关的治疗不赔,其他新得的病还是赔的,总比没有保障强,对吧?


以上内容仅供学习参考,不构成任何投保建议、核保结论或理赔承诺。具体健康告知要求、核保规则、理赔标准、责任划分均以保险合同原文以及保险公司官方说明为准。本文不推销任何保险产品,不评价任何保险公司及产品。

作者|dananjin

排版|dananjin

审核|小北

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