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人工核保到底是什么?搞懂再提交不踩坑

很多人投保的时候,走着走着就跳出一个通知:您的投保申请需要进行人工核保。 瞬间慌了。是不是我身体有问题就买不了了?是不是要被拒保了? 别慌。今天就把这件事说清楚。

人工核保和智能核保有什么不一样

先给结论:人工核保就是保险公司的核保人员,人工审核你提交的投保资料和健康情况,给出核保结论,不是系统自动判定的。 和现在常见的智能核保比,区别很明显: – 智能核保:系统预设好问题,你选是或否,系统自动出结果,快的话几分钟搞定,部分不会留下公开记录。 – 人工核保:核保员一条条核对你的资料,独立判断,结果会留下正式投保记录,以后投保其他产品需要如实告知。
保险人工核保与智能核保对比示意图
保险人工核保与智能核保对比示意图
说实话,人工核保不是什么洪水猛兽,只是保险公司核保的一种正常方式而已。

哪些情况会触发人工核保

不是谁投保都要走人工,一般是这几种情况才会触发: 1. 健康异常比较复杂,智能核保没对应选项。比如你做过肺部结节手术,智能核保只有“结节直径小于5mm”“大于5mm”的选项,但你的结节是术后病理良性,系统没匹配的选项,就会转人工。 2. 智能核保初审不通过,自动转人工审核。有些时候你选了异常,系统没办法直接出结论,就会转人工让核保员判断。 3. 投保保额超过了免审核限额。不少保险公司规定,重疾险保额超过一定额度,就得人工核保,主要是防控道德风险。 4. 职业、年龄比较特殊。比如你从事的职业是高风险类别,系统没有对应分类,或者年龄超过了系统自动核保的上限,都会转人工。 5. 系统抽中抽查。偶尔保险公司会随机抽一部分投保单做人工复核,这种也会触发,纯属概率问题,和你身体健康没关系。
投保触发人工核保常见原因汇总表
投保触发人工核保常见原因汇总表
不过话说回来,触发人工真的不代表你买不了,很多人只是需要补个资料而已,最后正常承保的大有人在。

关于人工核保的几个常见误区

关于人工核保的几个常见误区
关于人工核保的几个常见误区
我整理了大家问得最多的几个错理解,一个个说清楚:
  • 误区1:触发人工核保=一定会被拒保
    完全不对。人工核保只是“需要人工判断”,不是“你不合格”。核保结论有好多种:正常承保、加费承保、除外责任承保、延期、拒保。很多人只是把某一项异常相关的责任除外,或者加一点保费,依然能买到保险,比很多人想象中宽松多了。
  • 误区2:人工核保的拒保记录会一辈子买不了保险
    也不对。拒保记录确实会留痕,下次投保要如实告知,但不代表以后都买不了。不同公司核保标准不一样,这次这家拒保,说不定那家就可以正常承保,何况你的身体情况也可能变化,这次延期,过半年复查没问题再投就过了。
  • 误区3:我可以隐瞒部分异常,核保员查不出来
    千万别抱这种侥幸。现在医院、体检中心的记录都可查询,真到理赔的时候一查一个准,隐瞒健康告知,最后大概率拒赔,亏的是你自己。
  • 误区4:人工核保都要等很久
    不一定。简单的案子,资料交齐了,三五个工作日就出结果了。只有那种特别复杂的,比如有过严重病史,需要调阅病历的,才会等一两个礼拜,急也急不来。

必须提醒你的注意事项

必须提醒你的注意事项
必须提醒你的注意事项
  • 本文仅做科普,所有核保结论、核保流程都以你投保的保险公司官方说明和保险合同为准,本文不构成任何投保建议、核保结论。
  • 无论是什么核保方式,如实告知都是核心原则,不要隐瞒,不要虚报。
  • 本文不推荐、不销售任何保险产品,不评价任何保险公司和产品的优劣,有问题请咨询保险公司官方客服渠道。

作者|dananjin

排版|dananjin

审核|阿辰

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