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别给理赔留隐患!你必须知道的健康告知误区

上周在小区菜店碰到三楼张姐,拉着我叹气。说去年自己偷偷买了份百万医疗险,今年体检出结节要做手术,申请理赔被拒了。我问她投保的时候健康告知怎么填的,她撇撇嘴:那一大串问题谁看得完?我这结节好几年都没长大了,不填也没事吧… 这不,栽了。 说实话,卖了这么多年保险,听过太多因为健康告知踩坑的故事,十个理赔拒赔里,有七八个都是栽在误区上。今天就把最常见的几个坑理出来,给大家提个醒。

误区一:我没去过医院,没确诊过,就是没病

很多人都抱着这个想法。 我没去医院确诊过糖尿病,不就是没病?我就是体检查出来点小异常,又没治疗,不算数对吧? 真不是这样。健康告知的提问,从来都不只是问你“有没有确诊过疾病”。我见过太多例子,单位每年体检,血压常年临界,投保的时候健康告知明明白白问“近两年是否出现过血压超出正常范围”,投保人想,我又没确诊高血压,当然不用填。 结果呢?后来理赔的时候,保险公司调出体检记录,直接就给拒了。
互联网保险健康告知询问页面截图
互联网保险健康告知询问页面截图
人家怎么问,你就怎么答,别自己瞎脑补规则。健康告知问了“是否曾有体检异常”,那只要你体检报告上标了异常,不管你有没有去治疗,有没有确诊,都得如实说。 当然,也不是让你逮着啥都往上面写。我们国家健康告知实行的是“问啥答啥,不问不答”,没问到的内容,你没必要主动往上凑。比如健康告知只问了近三年的体检异常,你五年前查出来个小息肉早就切了,也没复发,那就不用提。

误区二:小毛病无所谓,隐瞒不填能省事儿

这个是张姐踩的坑,也是最多人踩的坑。 谁买保险的时候不嫌健康告知麻烦啊?翻半天,看到自己有个甲状腺结节、乳腺增生、轻度脂肪肝,想着反正都是小毛病,说了还要核保,等好几个礼拜,干脆就不填了,蒙混过关算了。 可别存侥幸。
医院门诊就诊记录查询单
医院门诊就诊记录查询单
现在保险公司理赔核赔,是有权调你的所有医疗记录的——社保刷卡买药记录、单位体检报告、门诊挂号记录、住院病历,啥都能查到。别觉得过个两三年保险公司就忘了,只要出险,人家肯定会查。 我之前碰到过一个二十多岁的小伙子,投保的时候隐瞒了自己的轻度脂肪肝,不到三十岁查出来肝癌,申请理赔,保险公司查到五年前的体检报告,直接解除了合同,保费虽然退了,但是需要的理赔款没拿到,你说遗憾不遗憾? 不过话说回来,大部分小毛病,真的不会让你买不了保险。就说常见的1-2级甲状腺结节,很多都能正常承保,最差也就是除外甲状腺相关责任,总比你隐瞒了最后整份保单失效,一分钱都拿不到强吧?

误区三:业务员说不用填,那就不用填

误区三:业务员说不用填,那就不用填
误区三:业务员说不用填,那就不用填
这个坑,真的坑了太多心软的人。 很多人买保险找熟人,业务员一句“这点小毛病不用说,说了反而通不过,理赔我帮你搞定”,你就不好意思坚持了,真的就没填。 最后出险出问题,业务员要么早就离职了,要么说我当时没说过这话,你找谁去说理?签字的是你自己,你要对填上去的内容负责啊。 我前两年碰见过一个阿姨,有糖尿病,找小区里一个业务员买重疾险,业务员说“你就填身体健康,后续我帮你操作”,阿姨真的就填了正常。结果后来阿姨查出来乳腺癌,申请理赔,保险公司查到阿姨常年拿糖尿病的药,直接拒赔解除合同,阿姨去找那个业务员,人家早就不干这行了,在家带孙子,说不清楚了。 所以啊,不管别人跟你说什么,哪怕是你亲侄子卖保险,你也要自己看清楚健康告知的问题,自己对自己的填写内容负责。别人的承诺,落不到纸面上,都是空的。 说了这么多误区,其实总结起来就是一句话:健康告知没有那么可怕,也别拿它当小事。你按照要求如实回答,大部分人都能顺利买到合适的保障,真的有异常,也比隐瞒了最后出事强。
合规声明:本文仅为保险基础知识科普,供学习交流参考,不构成任何投保建议、核保结论或理赔承诺。具体健康告知规则、核保要求、理赔标准均以对应保险合同条款以及保险公司官方说明为准。本文不推荐任何保险产品,不评价任何保险公司。

作者|dananjin

排版|dananjin

审核|满满

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