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健康告知避坑:多数理赔纠纷都从这儿开始

实话讲,我见过太多买完保险好几年,出事理赔被拒,才翻出当初的投保记录拍大腿的人。 十有八九,问题都出在健康告知这一步。

健康告知到底是什么?

说直白点,就是投保的时候,保险公司对你的健康状况做问询,你要如实回答。 本质就是保险的「入场安检」。 保险是一群人凑钱帮少数出事的人兜底,如果已经得大病的人隐瞒情况进来,相当于占了所有人的便宜,对其他人不公平。 所以保险公司要通过健康告知筛选风险,这是规则,不是故意为难谁。
线上投保健康告知问询页面
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健康告知要遵守什么核心规则?

记住两条就够: 1. 问什么答什么,没问到的不用主动说 国内大陆的保险,健康告知都是「有限告知」,不是让你把从小到大得的湿疹、发过一次烧都交代出来。 举个例子,健康告知只问「近5年是否住过院」,你10年前做过阑尾切除手术,早就康复了,也超过5年了,完全可以不用提。 如果问的是「是否曾经接受过手术治疗」,没有时间限制,那就要说。 别自己吓自己,什么小毛病都往上凑,也不要故意不说问到的问题。 2. 绝对不要心存侥幸隐瞒 很多人会说,我那个小结节医生都说不用治,说了肯定被拒保,干脆不说算了,保险公司也查不到。 别赌。 现在医保报销记录、体检中心数据、医院的门诊住院记录,都是可查的,真到理赔核损的时候,保险公司一定会调。 哪怕是很多年前的记录,只要人家想查,基本都能查到。 不过话说回来,也不是只要漏了一点就一定会拒赔。如果隐瞒的情况和理赔的疾病没有直接关联,也有拿到赔偿的可能,但犯不上拿几十万上百万的保额赌这个对吧?
个人医疗历史记录查询示意图
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几个最常见的健康告知误解

几个最常见的健康告知误解
几个最常见的健康告知误解
  • 误解1:我身体没大问题,直接全选「无异常」就行 太多人网上投保图快,不逐条看问题,上来就把所有问询都勾「否」。 之前碰到过朋友,投保的时候根本没看到健康告知问「近两年体检有没有异常」,他去年体检查出来肺结节,直接勾了否,现在天天担惊受怕,退保损失又大,进退两难。 别急着点下一步,慢两分钟,逐条读,没坏处。
  • 误解2:病都好了几十年了,就不用提了 要不要提,看健康告知问的时间范围。 如果问题是「近5年是否因疾病住院」,你20年前得了肺炎住过院,早就好了,超过时间范围了,不用说。 如果问题没有时间限制,问你「是否曾经患有XX疾病」,那不管多久之前得的,都要提。
  • 误解3:我没去公立医院查过,异常是私立体检机构查的,不说没人知道 别抱这种想法。现在很多商业体检中心的数据,保险公司都能调得到,哪怕你是单位组织的体检,记录都留着呢。真查到隐瞒,吃亏的还是自己。
讲完这些,其实核心就一句话:投保的时候,慢一点,对着问题一条一条核对,有问到的,如实说,没问到的不用瞎操心。

合规提醒

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本文仅做保险知识科普,不销售、不推荐任何保险产品,不评价任何保险公司或产品。所有健康告知的具体要求,以你投保的具体保险合同和对应保险公司的官方说明为准。本文不构成任何投保建议、核保结论或理赔承诺,具体问题请咨询对应保险公司官方渠道。

作者|dananjin

排版|dananjin

审核|阿辰

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