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买保险必懂的如实告知:别让小疏忽坏了大事

上周下楼取快递,碰到楼下张姐蹲在花坛边叹气。手里攥着保险公司的拒赔通知书,嘴里碎碎念说保险都是骗人的。围了好几个阿姨劝,你一句我一句。我本来不想凑热闹,架不住好奇心,凑过去听了两句。哦,原来如此。

两年前张姐买了份重疾险,当时填健康告知,她说就是例行公事嘛,好几年前的甲状腺结节,医生都说不用治,提它干嘛。今年体检结节有变化,开刀切了,找保险公司理赔,人家一翻之前的体检记录,直接拒了,还解除了合同。张姐觉得冤,说那么小的事,至于吗?

其实这事真不冤。问题就出在如实告知这四个字上。很多人买保险,到这一步都随便划过去,根本没当回事,等到理赔出问题才追悔莫及。

什么是如实告知?说白了就是你问我答

很多人买保险的时候,健康告知那页密密麻麻一堆字,看都不看就直接勾选“全部符合”。要么觉得我没住过院,小毛病不算病。要么怕说了通不过,干脆瞒过去,先买了再说。

其实我国保险的如实告知,遵循的是询问告知原则。什么意思?就是保险公司问你什么,你回答什么。没问到的内容,你不用主动告知。不是让你把从出生到现在所有的头疼脑热都挖出来报一遍,别被吓住。

保险如实告知询问原则说明图
保险如实告知询问原则说明图

举个例子你就懂了。保险公司问你:“最近两年有没有因疾病住院?”你只要把近两年的住院情况如实说清楚就行。五年前你得急性肺炎住了三天院,他没问这么久之前的,你就不用说。

再比如,保险公司问你“近半年有没有体检异常指标”?那只有半年内的异常需要说,一年前的结节他没提,你就不用主动说。规则就是这么简单,没有那么多弯弯绕。

最容易踩的几个如实告知误区,别中招

说实话,大部分理赔纠纷,都和如实告知没做好有关系。我整理了几个大家最常犯的错,看看你有没有中过招。

第一个误区:小毛病不用告知。就像张姐,觉得甲状腺结节不用治,就是小毛病,没必要说。但你得看保险公司问没问啊,如果健康告知里明确问了“近五年有没有甲状腺结节或甲状腺功能异常”,你说没有,那就是未如实告知,哪怕结节不用治,也会影响理赔。

第二个误区:保险公司自己会查,查到再说。很多人抱着侥幸心理,说我不说,你查到算你的,查不到算我的。现在医院、体检中心、医保系统都是联网的,真到出险理赔的时候,保险公司调记录比你想的方便多了。别赌这个概率,赢了没啥,输了就是保费打水漂,理赔拿不到,太亏。

第三个误区:已经治愈的病不用讲。还是那句话,看健康告知怎么问。如果人家问的是“五年内有没有确诊过某类疾病”,哪怕你已经完全治愈了,只要这个确诊时间在五年内,你就得说。别自己想当然省略。

第四个误区:核保通过了,就代表没问题了。很多人说我都买上保险了,核保都过了,肯定没事了。不对哦,核保是保险公司根据你告知的信息做的结论,如果后来发现你当时故意隐瞒了重要信息,保险公司依然可以按照合同约定解除合同、拒绝理赔。

保险如实告知常见误区整理图
保险如实告知常见误区整理图

不过话说回来,也不用草木皆兵。很多人一看健康告知列了几十条问题,直接吓的不敢买了,这也没必要。只要按照规则来,问到就答,没问到不用瞎操心。十年前你得个阑尾炎割了,人家只问近五年的,那你完全不用说啊。

如实告知怎么填,才稳妥不出错?

如实告知怎么填,才稳妥不出错?
如实告知怎么填,才稳妥不出错?

我给大家整理了几个简单好记的小要点,照着做就不会出大问题。

第一点:有记录的才说,没记录的不用说。什么意思?就是只有医院、体检机构留下过书面记录的问题,问到了才需要说。如果你只是自己感觉不舒服,从来没去医院检查过,也没有任何诊断记录,不用自己主动往身上揽病,说出来徒增麻烦。

第二点:不清楚的,别瞎蒙,先查清楚再填。很多人记不清好几年前的体检结果了,只模模糊糊记得有点不对,这个时候别图快直接说“我没问题”,翻出之前的报告看看,找不到报告就去补做个检查,不差这三五天,总比之后出问题强。

第三点:问到不隐瞒,没问到别多嘴。有些人过于实诚,什么都往外说,十年前摔了一跤拍过片,人家没问五年之外的病史,你说它干嘛?平白无故给核保增加障碍,没必要。

如果真的不小心漏告了怎么办?要是漏的是无关紧要的小问题,和后来出险的疾病也没关系,一般不会有太大影响。要是漏的是比较大的问题,心里实在不踏实,可以联系保险公司补充告知,提前处理,总比理赔的时候被拒赔好太多。


合规声明:本文内容仅供保险知识学习参考,不构成任何投保建议、核保结论或理赔承诺,具体健康告知、核保、理赔规则请以对应保险合同和保险公司官方说明为准,本文不推销任何保险产品。

作者|dananjin

排版|dananjin

审核|小准

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