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买保险必懂的如实告知:别让小疏忽坏了大事

昨天在小区菜店碰到楼上的李姐,攥着手机脸垮得不行,拉着我吐槽了快半小时。说去年查出来乳腺癌,找保险公司理赔,人家一句“未如实告知既往结节病史”,直接把申请打回来了,保费交了小一万,一分钱没赔到。说自己当时根本没当回事,好几年前的乳腺结节,医生都说不用治定期查就行,谁知道成了拒赔的理由。 唉。

到底啥是如实告知?

买保险本质就是买卖双方信息不对等的交易。你不知道自己未来会不会出事,保险公司也不知道你现在身体底子到底咋样。如实告知,就是保险公司把它在意的问题一条条列在问卷上,你照着实际情况回答就行。

这里记住最核心的原则:问什么答什么,没问的不用主动说。

举个例子,问卷问“过去2年内是否有健康体检异常结果?”,那你去年体检查出来的结节、息肉、血糖偏高,都得如实写上。要是问卷只问“过去5年内是否因疾病住院治疗?”,你6年前得阑尾炎切了阑尾,之后再也没复发过,那根本不用主动提。

没人要求你把从小到大得过的水痘、急性肠胃炎都拉出来清单,别自己给自己加戏。

人身保险如实告知问卷填写示例
人身保险如实告知问卷填写示例

绝大多数人踩过的如实告知坑

说实话,我见过太多理赔拒赔的案例,十有八九都是栽在如实告知这一步,全是可以避开的坑。

第一个坑:“反正保险公司查不到,瞒过去就完了”。别抱这种侥幸。现在你的住院记录、门诊病历、社保买药记录、甚至连锁体检机构的报告,保险公司只要想查,基本都能调出来。我之前见过有人瞒了十年的糖尿病,理赔的时候人家从社区医院的年度开药记录里翻出来了,直接拒赔,说什么都没用。

第二个坑:“小毛病不算病,不用说”。很多人体检出个甲状腺结节、脂肪肝、幽门螺杆菌阳性,觉得这都是现代人的通病,说了反而麻烦,不如干脆瞒了。可恰恰就是这些看起来不起眼的小异常,刚好符合问卷里的询问要求,最后就成了拒赔的依据,说冤也冤,说不冤也确实是自己漏了。

第三个坑:“我诚实,没问的我也全说”。过度告知其实也没必要,反而给自己添乱。我之前碰到一个姑娘,十年前考上大学后急性胃炎住了一天院,出院之后再也没犯过,买保险的时候主动写上了,结果保险公司让她重做全套胃镜,还加了保费,纯纯没必要。规则就是问啥答啥,没问的不用多嘴。

保险如实告知常见误区整理图
保险如实告知常见误区整理图

买完才想起漏说了,还有救吗?

很多人买完保险好几年,突然翻出来之前的体检报告,一拍脑袋说“坏了,我当时漏说了这个结节”,瞬间慌得不行,觉都睡不着。

其实也不是天塌下来,分情况处理就行。要是刚买完没几个月,发现漏了没说,赶紧联系保险公司补告知。大部分时候,要是这个异常不影响核保结论,啥事儿没有;就算影响,最多也就是除外承保或者加费,总比理赔的时候被拒强太多。

那要是买完都两三年了才想起来呢?有人说不是有不可抗辩条款吗?过了两年保险公司就不能解除合同了?话是这么写进法律的,但不可抗辩不是你刻意隐瞒重大病史的保护伞啊。要是真的是故意隐瞒足以影响核保结论的病史,就算过了两年,保险公司照样有权利拒赔。

不过话说回来,要是真的只是很小的异常,自己都忘了,不是故意隐瞒,主动补告知,大部分情况也不会有太严重的后果,比等着出事强。

最后温和提个醒

最后温和提个醒
最后温和提个醒

其实不用对如实告知过度焦虑,也不用觉得保险公司就是在挖坑套你。它本质就是大家按规则办事,你说实话,保险公司按你的实际情况承保,后续出事该怎么赔就怎么赔,大家都省心。

以上内容仅供保险知识科普学习,不构成任何投保建议、核保结论或理赔承诺。具体的如实告知要求、核保结果、理赔规则,都以对应保险合同和保险公司的官方说明为准。

作者|dananjin

排版|dananjin

审核|阿辰

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