保险不迷路
大家来互助

老家爸妈来大城市看病,我才搞懂异地就医的那些事儿

去年春天,我妈来我工作的城市做心脏手术。出发前我俩都懵,老家的医保,跑到几千公里外看病,能报吗?能报多少?是不是得自己先垫一大笔钱? 说多了都是泪。那几天我翻遍了医保局官网,问了好几个已经办过的朋友,还跑了两趟医院的医保窗口,才把这事捋顺。

先分清楚,你是哪种异地就医?

很多人一听到异地就医,就觉得是“我要去外地大医院看病”,其实不是的。

按照目前的规则,异地就医分两种情况。一种叫临时异地就医:比如你本来在老家生活,出去旅游突然急病住院,或者就是想去大城市找专家做手术,短时间去外地看病,看完还回去。

另一种叫长期异地就医:比如退休后跟着子女去大城市定居,或者年轻人去外地工作,社保关系转过去之前,需要长期在外地看病拿药。

这两种情况,备案的要求不一样,报销的比例也不一样。别搞混了。

国内基本医保异地就医分类说明图
国内基本医保异地就医分类说明图

说实话,以前异地就医真的麻烦,得自己先垫钱,回去再手工报销,少则等两三个月,多则大半年,材料错一样都报不了。这几年政策变了,大部分地区都可以直接结算了,真的方便太多。

不过话说回来,方便归方便,该走的流程没走,吃亏的还是自己。

医保报完,商业保险还能报吗?

医保报完,商业保险还能报吗?
医保报完,商业保险还能报吗?

很多人问,我医保已经异地结算完了,自己买的商业医疗险还能报吗?

答案当然是可以的。只要你符合保险合同的约定,医保报完剩下的部分,符合理赔条件的,商业保险照样可以报。对吧?

很多人有个误区:我买的是老家的保险,去外地看病就不赔了。其实真不是。现在大部分商业医疗险,支持全国范围内符合要求的医院,只要是大陆境内的二级及以上公立医院普通部,不管你在哪,大多都符合要求。除非你的合同里明确写了限制就医地区,这种情况很少见,但买的时候也要看清楚。

这里要提醒一句,不管是医保还是商保,都要求你去定点医疗机构看病。医保的定点可以在国家医保服务平台查,商保的定点要求看合同就好。

这几个坑,千万别踩

我整理了几个我当时差点踩的坑,分享给大家。

第一个坑:忘记做异地就医备案。

这个真的是最常见的。很多人觉得我反正有医保,直接去看病就行,结果结账的时候才发现,没备案的话,报销比例直接降好几个点,有的甚至没法直接结算,只能回去手工报。亏不亏?

现在备案真的很方便,手机上就能弄。微信支付宝搜“异地就医备案”,按照提示填信息就行,一般一两天就审核通过了。

有人问,我是突发急病,来不及提前备案怎么办?别慌。大部分地区都支持事后补备案,打电话给老家医保局说明情况就行,不会故意卡你。我朋友去年出差急性阑尾炎,住院三天才想起备案,补了之后照样正常报销。

微信端异地就医备案操作步骤截图
微信端异地就医备案操作步骤截图

第二个坑:选的医院不是定点医院。

哪怕你备案了,去的医院不是当地医保定点,也没法直接结算。去之前花两分钟查一下,省得来回折腾。真的别嫌麻烦。

第三个坑:商业保险理赔,忘了留材料。

很多人异地就医,医保直接结算完,就把所有票据都交给医保了,自己忘了留底。商业保险理赔的时候要复印件加盖医院公章,远在异地再跑一趟医院真的特别麻烦。我当时多留了个心眼,所有票据都提前复印了一份,理赔的时候省了好多事。

第四个坑:以为所有项目都能报。

不管是医保还是商保,都有报销范围。医保目录外的自费药、自费项目,医保不报,要看你的商业保险有没有覆盖这些部分。具体能报多少,都要以你的保险合同和当地医保政策为准,没人能给你打包票。

去年我妈做手术,总共花了十几万,医保报销了一大半,剩下符合要求的部分走商业医疗险也报了,自己掏的钱比预想的少太多。当时悬了好久的心,才算放下来。

其实很多时候,我们怕异地就医,不是怕看病,是怕不知道规则,平白多花冤枉钱。多花十分钟搞懂基本流程,真的能省好多心。


合规声明:本文仅做保险基础知识科普,内容仅供学习参考,不构成任何投保建议、核保结论或理赔承诺。具体的异地就医政策请以当地医保部门官方说明为准,保险相关规则请以所购保险的合同条款和保险公司官方说明为准。本文不推销任何保险产品,不评价任何保险公司或产品。

作者|dananjin

排版|dananjin

审核|乐乐

免责声明:市场有风险,选择需谨慎!此文仅供参考,不作买卖依据。如有侵权请联系删除。
文章名称:老家爸妈来大城市看病,我才搞懂异地就医的那些事儿
文章链接:https://www.xinminbao.com/a/418.html