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买保险躲不开的等待期,原来是这么一回事

前几天楼下张姐找我吐槽,说自己被保险公司坑了。上个月单位体检,她查出来甲状腺有个结节,分级还不低,医生说可以手术切掉。她慌了,当天就在网上买了一份百万医疗险,想着能报销手术费。 结果一周后做手术,申请理赔,直接被拒了。为啥?还能为啥,撞上等待期了。 张姐说,我买的时候没人告诉我还有这回事啊,这不就是耍赖吗? 相信不少人都有过类似的疑问,买保险怎么还有个不让赔的“观察期”?今天就掰扯清楚。

等待期到底是个啥?为啥会有这个东西?

等待期也叫观察期,就是你买完保险之后,保险公司给你留的这么一段时间,这段时间里要是出险,哪怕符合理赔条件,也不会赔,少数情况会退保费。

很多人第一反应:这不是保险公司霸王条款吗?其实还真不是。说实话,这本质是防逆选择风险。啥叫逆选择?就是明知道自己马上要出事了,才跑来买保险薅保险公司羊毛。比如刚才说的张姐,已经查出结节要做手术了,才想到买保险报销,这对其他正常投保的客户不公平啊。要是所有人都这么干,保险公司赔穿了,最后涨保费,亏的还是老老实实早买保险的人。

所以说,等待期防的是故意骗保的人,不是坑正常买保险的人。就是防小人,不防君子。

不同险种,等待期长短不一样。重疾险、百万医疗险,大多是90天或者180天。定期寿险一般是90天,少数是180天。意外险大多没有等待期,一般买完次日零点就生效,毕竟意外都是突发的,没法提前预知骗保。生育保险这类特殊险种,还有更长的等待期,这个另说。

不同险种保险等待期时长对比表
不同险种保险等待期时长对比表

等待期出险,到底赔不赔?很多人都搞混了

不少人都默认,只要在等待期内出事,百分百不赔。真不是这么绝对。分情况,分险种,还分合同条款。

比如你买完重疾险,第三天出门被车撞了,断了胳膊,符合重疾理赔的伤残标准,那哪怕在等待期,也得赔啊。为啥?意外是突发的,又不是你提前知道的,和逆选择没关系。

那如果是等待期内查出来异常,过了等待期才确诊重疾,赔不赔?这个就真的不好说。

举个例子,小李买完重疾险,30天的时候单位体检,查出来肺上有个1cm的结节,报告写着“建议穿刺活检排除恶性”。小李怕被拒赔,就没去检查,熬到180天等待期过了,才去穿刺,确诊肺癌。这种情况,保险公司十有八九会拒赔,因为异常发生在等待期内,属于带病投保范畴了。

那另一种情况,小王买完保险,等待期内体检,只查出来轻度脂肪肝,啥进一步的异常提示都没有,过了两年查出肝癌,那肯定该赔就赔啊。

还有很多人问,等待期内得了感冒、肠胃炎这种小病,会不会影响以后重疾理赔?一般来说不会,只要不是和后续重疾有关联的明确既往异常,根本不影响。很多人瞎担心,自己吓自己。

常见误区还有一个:等待期内千万不能去体检。真的没必要。你本来就每年固定体检,该去就去。难不成因为刚买了保险,就不去了?万一体检查出来点大问题,你拖着不去治,扛过等待期,那最后命都耽误了,赔那点钱够干嘛的?对吧?

不过话说回来,如果你本来就感觉身体不舒服,那早就医才是对的,别抱着“熬过去再说”的心态,最后大概率是坑了自己。

保险等待期出险常见情况理赔结论整理
保险等待期出险常见情况理赔结论整理

买完保险,等待期你要注意这些事

买完保险,等待期你要注意这些事
买完保险,等待期你要注意这些事

第一个,健康告知老老实实填,别隐瞒。别听别人说“先买了,等过了等待期再说”,这种操作十有八九最后会被拒赔,没必要。

第二个,不要刻意改变自己的生活和就医计划,该体检体检,该看病看病。只要你本来就没隐瞒,啥都不怕。

第三个,如果等待期内真查出来了异常,怎么办?如果是明确的、比较严重的异常,比如高度疑似癌症、或者已经确诊了某种疾病,主动告知保险公司就好。真的不是说告知了就一定会被解除合同,要是只是小异常,保险公司也不会闲得无聊退你保单。要是真的不符合承保条件,最多就是退你保费,总比你最后花了好多钱治病,再被拒赔强吧?

很多人会说,那我等过等待期再不说行不行?那就要看你这个异常算不算带病了,真要是已经确诊了,瞒到最后还是拒赔,得不偿失。

其实说白了,等待期没有大家想的那么可怕。它本来就是一个规则,不是为了坑人。反而对于我们早早就买了保险的人来说,等待期过了,就踏实了。最怕的就是拖着不买保险,觉得等我什么时候需要再买,那时候你哪怕过了等待期,也不一定能买上啊。


本文内容仅供保险知识学习参考,不构成任何投保建议、核保结论或理赔承诺,所有关于等待期、理赔的约定,均以你手里的保险合同和保险公司官方说明为准。本文不推销任何保险产品,不评价任何保险公司或产品好坏。

作者|dananjin

排版|dananjin

审核|小准

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