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搞懂除外承保:别看见"除外"就扔了你的投保申请

很多人第一次在核保结论里看到除外承保四个字,瞬间就慌了。 是不是我这单凉了?保险公司就是嫌弃我了? 其实真不是。除外承保不是拒保,它本质上是保险公司给你发了一张”有条件的承保通行证”。

先用人话讲懂:除外承保到底是什么

我们先给结论:除外承保,就是保险公司把你身体已经出问题的某个部位/某类疾病排除在保障之外,不赔这部分相关的责任,但其他所有正常的保障责任都依然有效,愿意承保你的保单。 核保常见的结论一共五种,你可以对应看看: 1. 标准体承保:啥问题没有,正常买正常赔 2. 加费承保:多交点钱,所有责任都保 3. 除外承保:部分责任不保,其他都保 4. 延期承保:现在不能定,过段时间再看 5. 拒保:现在不能卖给你 说白了,除外承保是”能保,只是少保一点”,比延期、拒保的结果好多了。
保险核保五种结论对比表
保险核保五种结论对比表

哪些情况容易拿到除外承保结论

说白了,只要你身上某一处的发病概率远高于正常人,就很容易出除外。常见的场景有这几类: 1. 现有异常或者既往症:这是最常见的,比如体检出来的乳腺结节3级、甲状腺结节4级、肺小结节,绝大多数情况下都会被除外对应部位的相关疾病责任。 2. 先天性身体异常:比如先天性心脏病、先天性听力异常,没做根治手术的话,通常会除外相关器官的责任。 3. 已经切除的病变器官:比如因为胆囊息肉切了胆囊,因为子宫肌瘤切了子宫,都会除外对应器官的相关责任,其他保障正常。
常见健康异常除外承保场景举例
常见健康异常除外承保场景举例

关于除外承保,最容易踩的几个误区

误区一:除外承保就是坑,干脆不要买了 说实话,真不是。除外只是不赔那一块,你其他几十种上百种大病还是能赔啊。难道你因为甲状腺除外,就干脆连肺癌、胃癌、心梗这些保障都不要了?总比裸奔强太多了对吧? 误区二:除外了就一辈子都不能赔这个部位了 这个不一定。不少保险公司支持核保复议哦。就是你后来把这个异常治好了,连续几年复查都没问题,你可以向保险公司申请重新核保,有可能把除外责任取消,改成标准体承保。当然,不是所有公司都支持这个规则,一定要提前问清楚。 误区三:同一个异常,所有公司都会除外 不对,不同公司的核保宽严度不一样,同一个结节,这家除外,那家说不定就能标准体承保。 不过话说回来,也别为了蹭标准体反复多家投保,频繁核保也会留下记录,对后续投保有影响,这个度自己把握。

必须记牢的注意事项

必须记牢的注意事项
必须记牢的注意事项
1. 所有结论以正式文件为准。不管是核保结论还是除外的责任范围,都要以保险公司出具的正式核保通知、以及保险合同条文为准,口头承诺不算数。 2. 一定要做好如实健康告知。不要为了能拿到标准体结论就隐瞒你的身体异常,不然最后理赔的时候,保险公司查到你隐瞒,本来该赔的都不赔了,亏大了。 3. 拿到除外承保结论后,一定要仔细看清楚合同里写的除外范围,到底是除外哪些疾病,不要稀里糊涂就签字确认。 4. 本文仅做保险知识科普,不构成任何投保建议、核保结论或者理赔承诺,具体问题请咨询投保的保险公司官方渠道,最终以保险公司官方说明和保险合同约定为准。

作者|dananjin

排版|dananjin

审核|知知

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