长护险到底保的是什么?跟医保不是一回事
很多人一听到长护险,第一反应就是,我都交医保了,还要这个干嘛?
不一样的。
医保保的是你治病、开药、住院的医疗费用,哪怕你住多久院,该报的都给你报,但你出院之后,长期需要人照顾,这笔请人护理的钱,医保不报。
长护险补的就是这个缺口。说白了,它保的是你失能之后,长期找人照顾的费用。什么叫失能?就是吃饭、穿衣、洗澡、上厕所、上下床、走动,这基本的六项生活能力,你有好几项都做不了,需要别人帮忙,那就符合失能的标准了。
现在我们常说的长护险,其实分两类:
一类是社会长护险,属于社保体系的普惠型保障,现在全国已经有接近50个城市在试点,只要你交了当地的职工医保或者居民医保,大部分都能参加,很多地方不用你额外交太多钱,有的直接从你的医保个人账户里划扣,一年也就几十百来块,压力很小。
另一类是商业长护险,是保险公司推出的商业保险,需要大家自己额外花钱购买,这个今天我们不多说,主要说普通人最容易接触到的社保长护险。

那长护险能报哪些钱?举几个常见的例子:
如果你选择在家养老,需要护工每周上门几次帮你洗澡、翻身、换药、做康复训练,这些上门服务费,长护险可以按比例报,大部分城市能报个六七成。
如果你选择去专业的护理院或者养老院,每个月的护理费用,长护险也能报一部分,不少地方每个月能报几千块,真的能减轻一半以上的负担。
有些城市还拓展了保障范围,比如护理器材租赁、必要的护理耗材,也能报一点,具体看当地的政策。
想领待遇,得满足这几个核心条件
好多人问,我交了社保,是不是直接就能领钱了?哪有这么简单。
第一个前提:你得正常参加了当地的社会长护险,大部分试点城市要求连续参保满一定时间,比如半年或者一年,断保了肯定不行。
第二个,也是最核心的条件:要通过失能等级评定。
不是你说你不能动就算数,得有当地医保部门指定的专业评估团队,上门给你做评估,按你的生活自理能力打分,划分失能等级,只有达到当地要求的等级,一般是中度失能及以上,才能享受待遇。
我那天在窗口碰到一个大姐,帮她妈妈申请,她妈只是膝盖不好走路痛,生活都能自理,评不上,她还挺不开心,其实规则就是这样,这个钱是留给真的完全需要人照顾的家庭的,公平得很。
不过话说回来,申请也没有你想的那么麻烦,现在大部分街道都能交材料,交完材料等着人上门评估就行,不用跑好几个部门。
对了,提醒一句,失能评定不是一评定终身,过个几年一般会要求重新评定,要是你的身体好转了,待遇会调整,要是变差了,也会相应提高待遇,这个是正常的。
不同城市的政策差得真的挺多的,报销比例、最高限额、申请条件都不一样,想知道自己当地什么规则,直接打12333社保热线问,比你搜半天百度准多了。

我那天跟窗口的工作人员聊天,她说最可惜的就是好多家庭根本不知道有这个福利,家里老人失能好几年,自己硬扛着,儿子女儿辞工在家照顾,拖垮了整个家庭的收入,最后还是邻居提醒才来申请,早知道早享受啊。
这些误区,别踩错了

说了这么多,整理几个大家常搞错的点,给你们提个醒。
第一个误区:只有老人才会用到长护险。
不对。不管你是二十岁还是八十岁,只要你因为意外或者疾病导致失能,符合参保和评定条件,都可以申请,只是老年人失能的概率更高而已,年轻人也不是绝对不会碰到。
第二个误区:长护险只能报护工的服务费。
不对,刚才说了,不少地方把康复训练、护理器材租赁、护理耗材都纳入报销范围了,申请的时候可以多问一句,别漏了该享受的待遇。
第三个误区:有了长护险,就不用再准备钱了。
不对,长护险是托底,不是全包,大部分地方报销比例也就六七成,剩下的还是要自己出,提前做好财务准备还是必要的。
第四个误区:社保长护险报销少,一定要买商业长护险。
这个话我不能说,每个人的需求不一样,经济条件也不一样,不推荐,不诱导,大家根据自己的情况判断就好,本文也不构成任何购买建议。
其实对我们普通家庭来说,最该做的,就是先把普惠的社保长护险搞清楚,知道有这么个东西,真到要用的时候,不会慌慌张张找不到方向。这个东西就是一个兜底的网,平时用不上最好,真要用的时候,能拉你一把,不让整个家庭被拖垮。
合规声明:本文仅做长护险基础知识科普,各地社会长护险政策差异较大,具体参保条件、失能评定标准、报销范围比例均以当地社保部门官方公布的正式规则为准。内容不构成任何投保建议,不推销任何保险产品。
作者|dananjin
排版|dananjin
审核|小北