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买保险绕不开的免赔额,到底是坑还是福利?

上周帮楼下开水果店的张姐整理理赔单据,她看着理赔通知书皱着眉头骂:“什么破保险,我花了一万八,才赔一千块,这不骗人吗?” 我拿过来看了一眼,哦,又是免赔额搞的鬼。她买的百万医疗险,免赔额一万,社保报完之后自己掏了一万一,扣掉一万免赔额,可不就剩一千块可报嘛。 张姐叹了口气说,当初买的时候只记得“几百万保额”,谁还记得什么免赔额啊。 相信不少人都有过类似的经历对吧?买保险的时候光看保额多便宜,没注意免赔额这三个字,真到理赔的时候才懵。

先搞懂:免赔额到底是什么?

说白了,免赔额就是保险公司规定的,需要你自己承担的那部分花费。 比方说,你买的保险有100块免赔额的意外医疗,摔了一跤擦破花了80块,那全部你自己出。要是花了180,那扣除100块免赔额,剩下80块按比例报。 就这么简单。 很多人把免赔额和免责搞混,其实不是一回事。免责是这件事根本不赔,免赔额是这件事赔,但要先扣掉你自己出的部分。
商业保险免赔额理赔计算示例图
商业保险免赔额理赔计算示例图

常见的免赔额,都藏在哪些保险里?

常见的免赔额,都藏在哪些保险里?
常见的免赔额,都藏在哪些保险里?
其实免赔额挺常见的,不是哪类保险特有,咱们平时接触最多的,就是这几个地方。 第一个,百万医疗险。几乎所有的百万医疗险都有1万的免赔额,这也是最多人搞出误会的地方。刚才说的张姐,就是碰到了这个。 第二个,意外医疗险。大部分综合意外险的意外医疗责任,都会有个100块左右的免赔额,毕竟几块几十块的擦伤崴脚,大家一般也不会去理赔,保险公司设个免赔额,也能降低成本,反过来让保费更便宜。 第三个,财产险里也有。比如说你买车险,有些车主会选绝对免赔额来降低保费,车损险如果有2000块免赔额,那小刮小碰几百块的,就自己修,大事故超过2000的部分再赔。 还有一些门诊保险、齿科保险,也会设置每次就诊的免赔额,几十到几百块不等。 说实话,免赔额本质就是保险公司和消费者分摊风险的一种方式,不是平白无故坑你钱的。 很多人问,为什么非要设免赔额啊?哦,因为没有免赔额的话,保费会涨很多啊。你想想,要是百万医疗险做成0免赔,啥小病都报,那保险公司天天处理几千块的理赔,成本上去了,保费一年就得收一两千,本来几百块就能买的东西,你还会买吗? 说白了,就是用小额风险自己扛,换大额风险有保障,还能拿到低价的保费,这是一个双向选择,不是陷阱。

关于免赔额,几个最容易搞错的误区

我接触过很多买保险的朋友,十个里有八个对免赔额有误会,挑几个说最多的讲一讲。 第一个误区:所有免赔额都是每次扣款,不会累计。不对,大部分医疗险的免赔额都是年度累计免赔额。 什么意思?就是你这一整个保障年度里,所有符合要求的自付花费加起来,凑够免赔额就行,不是每次看病都要扣一次免赔额。 比如说你春天肺炎花了八千,社保报完自己掏六千,不够一万免赔额,夏天又做了个小手术,社保报完自己掏五千,加起来就是一万一,那超过一万的一千块,就符合理赔要求了。这个很多人搞不清,以为每次都要扣一万,那真要一年看十次病,岂不是一分都报不到,那不对的。 第二个误区:社保报销的钱,肯定能算进免赔额。这个真的不一定,不同产品规则不一样,别听别人随口说。大部分产品是把社保报销之后,你自己掏的符合要求的费用算进免赔额,也有少数产品规则不一样,所以一定要去看合同条款,别想当然。 第三个误区:有免赔额的保险一定不好,0免赔的才好。哦,这话真不对,0免赔的保险,保费肯定比同保额有免赔额的贵啊,对你来说到底合不合算,要看你自己的情况。 你要是就想要低成本的大额保障,那一万免赔额的百万医疗险完全够用,真到了几万几十万的大病面前,一万免赔额其实占比很低,影响不大,还能省很多保费。你要是想要连小病都报,那选0免赔的,多掏保费就是了,没有好坏,只是适配不同需求而已。 不过话说回来,很多人买保险只盯着0免赔,最后多花了好几倍保费,其实一年也没用到几次,反而挺亏的。
保险免赔额常见误区知识点手账
保险免赔额常见误区知识点手账
其实说白了,免赔额就是保险里一个很普通的设计,不是什么陷阱,也不是什么天上掉的福利,就是明明白白写在合同里的规则,你买之前看清楚,知道哪部分是自己出,哪部分是保险公司出,就不会出事。 最怕的就是买的时候不看,光听别人说“百万保额”“啥都保”,真理赔的时候才发现有免赔额,觉得被骗了,其实人家早就写在合同里了。

本文内容仅做保险基础知识科普,仅供学习参考,不构成任何投保建议、核保结论或理赔承诺。所有保险的免赔额规则、理赔要求都以对应保险合同和保险公司官方说明为准。本文不推销任何保险产品,不评价具体产品好坏。

作者|dananjin

排版|dananjin

审核|白杨

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