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打工人必懂:工伤保险到底能帮你扛哪些事儿?

前几天下楼买冰棒,撞见原来常给我送外卖的小周,左腿裹着厚厚的护具,一瘸一拐挪着进便利店找冰水。上个月他赶超时,刮到路边停的车,摔出桡骨骨裂,住了一周院。他跟老板说自己交了工伤保险,能不能走流程报,老板支支吾吾半天说不清楚。他自己也懵,只知道每个月工资条扣了社保,工伤保险这四个字,只听过没弄懂。

哪些情况,才能走工伤保险?

很多人对工伤的印象,还停留在「在公司办公室摔了才叫工伤」。不对。范围比你想的宽太多。

你上下班顺路接孩子,被非本人主责的车撞了,算。

你代表公司出去参加行业会议,路上摔了,算。

你在工地干活,被掉下来的建材砸了,算。

甚至你因为工作得了职业病,比如尘肺、符合认定标准的职业性颈椎病,也算。

当然,也有明确不算的情况。比如你故意犯罪,醉酒或者吸毒,自残或者自杀,这些哪怕沾了工作边,也不算。

很多人问,员工自己违规操作受伤,算不算?算啊。工伤保险不问过错,只要不是那几种排除情形,哪怕你操作错了,该认还是认。

工伤保险工伤认定情形对照表
工伤保险工伤认定情形对照表

工伤保险的钱,到底谁出?出哪些?

好多人出事了第一反应是,我要自己先掏一大笔钱垫医药费吗?

说实话,现在不少地方都开通了工伤医疗直接结算,认定之后直接工伤保险基金跟医院结账,你不用先掏空积蓄压身上。

那到底哪些钱走工伤保险基金,哪些要单位出?我给你理清楚。

工伤保险基金出的部分:工伤治疗的医疗费和康复费、住院期间的伙食补助费、去外地就医的交通食宿费、安装伤残辅助器具的费用、生活不能自理的生活护理费、一次性伤残补助金、一到四级伤残的伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、工伤死亡的话给家属的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助。

单位要出的部分:停工留薪期内的工资福利,五级六级伤残的伤残津贴,还有你辞职或者解除合同的时候的一次性伤残就业补助金。

这里一定要说一个很多人不知道的点。如果单位没给你交工伤保险,怎么办?所有本来该工伤保险出的钱,全部由单位承担。一分都不能少。

不过话说回来,真碰到没交社保的单位,要拿到钱往往要走仲裁,折腾得很。自己的权益,还是要自己盯紧。

工伤保险待遇支付主体明细图
工伤保险待遇支付主体明细图

几个最容易踩的坑,一定要记牢

几个最容易踩的坑,一定要记牢
几个最容易踩的坑,一定要记牢

第一个坑,工伤认定超时。

按照规定,单位要在事故发生后30天内,给你向社保部门申请工伤认定。如果单位不申请,不想给你办,你自己或者你的近亲属,要在1年内去申请。

过了一年的时效,再想认定,就难了。

我之前听过一个例子,一个装修工人摔了,老板说私了,给了两万块,说后续再说,结果工人养了半年伤没养好,要二次手术,再想起申请工伤,已经过了一年,只能自己吃哑巴亏。

真的太可惜。

第二个坑,临时工就没有工伤保险?

不对。只要你跟单位建立了劳动关系,哪怕是试用期,哪怕你只干一个月,哪怕你是按天结钱的临时工,单位都必须给你交工伤保险。不交就是违法,出事了单位全兜着。

第三个坑,上下班路上出意外都算工伤?

不对哦。只有「非本人主要责任」的交通事故、城市轨道交通、轮渡、火车事故,才算。你自己下雨天路滑骑车摔了,没有第三方主责,那不算。别搞错了。

第四个坑,签了私了协议就不能要工伤保险待遇了?

不是的。私了是你跟单位谈的补偿,工伤保险是你该拿的社保待遇,只要没超认定时效,你依然可以申请。


本文内容仅供学习交流参考,不构成任何投保建议或者理赔意见,具体工伤认定标准、待遇范围、申请流程,都以当地社保部门的官方规定和政策文件为准。

作者|dananjin

排版|dananjin

审核|小北

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