上周帮楼下开水果店的张姐整理理赔资料,她一打开抽屉哗哗倒出半沓纸,有皱巴巴的收费票据,有印着医院抬头的报告,还有几张写着字的缴费小票,混着孩子的培训班收据一起掉出来。她蹲在地上捡,嘴一撇快哭了:好好的人得病已经够烦,还要整理这些东西,我哪分得清哪个要哪个不要啊。
理赔清单不是保险公司给的那张,是你自己要理的那堆
很多人刚接到保险公司说请准备理赔资料列个清单交过来,第一反应都是懵。什么清单?我买保险的时候没见过啊。
说实话,这里说的理赔清单,其实就是你按照保险公司的要求,把所有能证明你符合理赔条件的资料,整理出来的一个材料包加核对清单。不是让你自己瞎写一张纸交上去,也不是硬要你弄出什么花里胡哨的格式。核心就是:帮核赔的人快速找到他要的信息,别让人家翻半天找不到,耽误你自己的时间。
不同的理赔类型,要的东西完全不一样。比如你是生病住院理赔,和摔了跤意外门诊理赔,和身故理赔,要的资料差得远了去了。

第一次整理,最容易漏的几样东西
我接触过好多起资料不全打回去重补的,十有八九都是漏了这几样。
第一个,完整的病理报告/全套检查报告。很多人只交最后那页结论,说你看这不写了确诊是什么什么吗?不对,医院的报告,前面的病灶描述、检验数据、切片结果,都是核赔需要看的,只拿最后一页结论,很多时候是不认的。
第二个,医保/农合结算的原始凭证和分割单。很多人报销完医保,就把原件留在医保中心了,忘了开分割单或者让医保中心在复印件上盖章。这东西一定要补,不然保险公司没办法知道你医保已经报了多少,没法核算赔付金额。
第三个,意外理赔需要的事故证明。比如你走路摔了没第三方,那还好说,要是你是交通事故,或者上班途中受伤,或者被第三方碰伤,那一定要有对应机构出的证明,交警的事故认定书、派出所的接警记录、单位的工伤说明,缺了这个,怎么证明你是符合合同约定的意外受伤?
还有人漏了银行卡和身份证复印件,要一类卡你给了二类卡,最后打钱打不进来,又要折腾一趟。更有甚者把所有票据揉成一团就寄过去了,连个顺序都没有,说实话核赔老师一天看几十个案子,你乱成这样,人家找东西都费时间,你的案子可不就排得靠后了吗?

不过话说回来,也不是说你缺个一样两样就一定会拒赔,大部分保险公司都会告诉你缺什么,让你补,就是多花点时间多跑几趟。本来生病出事就够闹心,还要来回折腾,犯不上对吧。
整理理赔清单的几个小技巧,帮你少跑好几趟

第一个,先找保险公司要官方的资料要求,对着勾。每家公司要求可能略有不同,你别照着网上的攻略整理完,不对,白忙活。直接找对接人,或者打保险公司官方客服电话要,拿张纸对着打勾,要什么放什么,不要的别瞎放,省得乱。
第二个,按时间顺序排,分门别类装,自己留底。票据归票据,报告归报告,按看病的先后顺序排好,用回形针别起来,方便人家找。所有资料不管寄不寄原件,自己手上一定要留一套复印件或者电子扫描档,万一寄丢了,你也能马上补打,不用慌得手脚乱。
第三个,所有需要医院盖章的地方,别漏盖。不管是复印件还是报告,只要要求盖章的,一定要找医院窗口盖,没盖章的报告,很多时候是无效的哦。如果是委托别人帮你办理赔,别漏了授权委托书和委托人的身份证,这小东西也经常被忘。
现在很多公司都支持线上理赔,你可以把所有资料扫成清晰的电子档,按顺序命名好上传,不用寄纸质,这个其实更方便,也不容易丢,怕忘的话存在云盘里,什么时候调都有。
很多人一碰到要补资料就炸,说是不是保险公司故意刁难我?其实大部分情况真不是,核赔有核赔的流程,必须要有对应资料才能确认你符合合同约定的理赔条件,毕竟保险公司也要按规则办事。
当然啦,不管你整理得多么完美,最终的理赔结果,都是要以保险合同条款和保险公司的官方核赔结论为准,这个提前说清楚。
特别声明:本文内容仅供保险知识学习参考,不构成任何投保建议、理赔承诺,所有理赔相关要求请以保险合同约定和保险公司官方说明为准,本文不推销任何保险产品。
作者|dananjin
排版|dananjin
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