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别被营销带歪:说透保险里的不可抗辩条款

买过重疾险、医疗险的朋友,多半都听过不可抗辩条款。不少销售拿它当万能挡箭牌——“放心填,健康告知不用太认真,过了两年保险公司不能拒赔”。说实话,很多人买保险的时候,被这句话忽悠得一愣一愣的。真的是这样吗?

一句话说清:不可抗辩条款到底是什么

它是写在我国《保险法》里的法定条款,不是保险公司给你的额外福利。

具体规定是:投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

说人话。就是保险公司如果发现你投保的时候没如实说健康情况,也不能等两年之后再翻旧账解除合同了。

中华人民共和国保险法不可抗辩条款原文
中华人民共和国保险法不可抗辩条款原文

不可抗辩条款,到底保护的是谁

本质上,它保护的是诚实投保人的长期权益。

你想,人寿保险都是保几十年甚至一辈子的。如果十年二十年之后,保险公司突然说你当年投保漏了一条健康记录,要解除合同不给赔,那你这么多年交的保费,还有你这么多年的保障不都打水漂了?

不可抗辩就是给保险公司套了个紧箍咒:要查你早就该查,合同成立两年之内你没查出来,之后就不能拿这个当理由拒赔解约了。

说实话,这个条款本来是偏向投保人的好规则,结果被不少歪嘴销售念坏了经。

保险投保健康告知流程示意图
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这三个误区,绝大多数人都中招

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误区一:过了两年,保险公司必须赔

大错特错。

不可抗辩条款限制的只是保险公司的合同解除权,不代表不管什么情况都得赔。如果你发生的保险事故,根本不在合同保障范围内,比如你买的是重疾险,出事是因为免责条款里的情形,那别说两年,过十年也不会赔。

退一步说,就算是未如实告知,如果你是故意隐瞒,隐瞒的内容就是本次出险的直接原因,保险公司依然可以举证拒赔,不存在过两年就一定赔的说法。

误区二:健康告知随便填,熬两年就稳了

这纯粹是害人的说法。

如实告知是投保人的法定义务。真要是故意隐瞒了投保前就有的大病,就算熬过两年,理赔的时候保险公司查到完整病历,依然会拒赔,甚至会以骗保为由拒绝承担责任,最后闹到法院,能不能赢全看证据,折腾大半年心力交瘁,图什么?

误区三:两年时间从投保缴费那天算

不一定。两年的起算点是合同成立之日,不是你缴费的那天,也不是合同生效的那天,很多人在这里搞混。如果你投保之后核保花了半个月才承保,那两年是从合同成立那天开始算的,具体要以你的保险合同标注的日期为准。

最后要留意的几个细节

最后要留意的几个细节
最后要留意的几个细节

不可抗辩条款不是万能的,还有几个细节要记牢。

1. 不可抗辩条款不适用于一年期的意外险,绝大多数情况下也用不到。因为意外险理赔看的是出险原因是不是意外,和投保前的健康状况基本无关。

2. 如果保险公司在两年内就查到了你未如实告知的情况,人家随时可以按规定解除合同,不用等两年期限到期。

3. 不要抱着侥幸心理不如实告知,该说清楚的健康情况一定要说清楚,没必要为了一张保单留下后患。

合规提示

以上内容仅作保险知识科普,不构成任何投保建议、理赔承诺。具体的条款释义、理赔条件请以您手中的保险合同和保险公司官方说明为准。如有疑问,请咨询承保保险公司官方客服。

作者|dananjin

排版|dananjin

审核|小准

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