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聊透百万医疗:你真的懂它怎么用吗

身边好多朋友找我问,说我买了百万医疗,是不是只要住院就全能报? 说实话,十个买百万医疗的,有七八个没搞懂它到底是怎么回事。 今天就把最核心的几件事说清楚。

先搞懂:到底什么是百万医疗

先给结论:百万医疗是报销型的医疗保险,核心作用就是帮你报销住院产生的医疗费用,花多少报多少,不会多给你钱,不存在赚钱的说法。 因为它的报销额度通常都在一百万以上,所以得了这个名字。 门槛很低,年轻人买一年也就几百块,哪怕是五六十岁,大多也就一千多块,普通人都买得起。
百万医疗基本保险责任说明图
百万医疗基本保险责任说明图
它和大家常听说的重疾险不是一回事。 重疾险是你确诊合同约定的疾病,直接给你一笔钱,这笔钱你拿来付医药费也好,还房贷也好,都没人管你。百万医疗是你先掏钱看病,看完病拿医疗票据找保险公司报销,只报你实际花出去的部分。

核心要关注的几个关键点

这些是签合同之前必须搞明白的,别偷懒。

等待期:买完保险不是立刻就能赔,需要等一段时间,这段时间就叫等待期。绝大多数百万医疗的等待期是30天,意外导致的住院一般没有等待期。具体时长以你手里的保险合同为准。

免赔额: 这是最多人搞混的概念。说白了,免赔额就是需要你自己承担的部分,保险公司不赔。目前市面上绝大多数百万医疗的免赔额是1万元。举个例子:你住院一共花了8万,社保报销了5万,剩下3万自费,减去1万免赔额,保险公司报销2万。很多人第一次理赔不满意,都是栽在这,忘了有免赔额这回事,几千块的小住院根本达不到报销门槛。

续保规则: 百万医疗有一年期的,也有保更长时间的,不同产品的续保规则不一样,能不能自动续保、什么情况下会停售,都写在合同里,一定要看清楚,具体规则以合同和保险公司官方说明为准。

免责条款: 这部分写的是明确不赔的情况。比如酒驾、违法犯罪导致的受伤,美容整形、孕前检查、分娩生产这些,大多都在免责范围内。别嫌麻烦,买之前一定要翻一遍。
百万医疗免责条款重点标注示例图
百万医疗免责条款重点标注示例图

几个常见的认知误区

几个常见的认知误区
几个常见的认知误区
第一个误区:有社保就不用买百万医疗了。 社保是基础,但社保报销有上限,而且很多进口药、自费项目、特殊治疗手段,社保都不报。真遇上大额医疗费,社保报完剩下的部分,对普通家庭来说还是一笔很大的负担,百万医疗就是补这个缺口的。

第二个误区:百万医疗能报所有看病的钱。 不对。绝大多数普通百万医疗,只报销住院相关的医疗费用,普通门诊、感冒发烧拿药,大多都不报。另外,很多百万医疗不保私立医院、特需部的花费,想报这些得看对应有没有这项责任,具体还是看合同。

第三个误区:得过病就肯定买不了百万医疗。 不对。百万医疗的健康要求有宽有松,一些已经治愈的常见病,也有可能正常承保,部分慢性病也可以除外承保,具体核保结论要以保险公司的审核结果为准。不过话说回来,健康告知一定要如实填,别隐瞒病史,不然理赔的时候容易出问题。

必须提的几个提醒

必须提的几个提醒
必须提的几个提醒
1. 所有关于保险的规则,一切以你手里的保险合同和保险公司官方说明为准,本文说的都是通用情况,不代表你买的产品一定符合这些描述。

2. 健康告知一定要如实做,问到你的情况一定要如实说,不要抱侥幸心理隐瞒。

3. 本文只做保险知识科普,不销售、不推荐任何保险产品,不构成任何投保建议,所有投保决策都需要你自己判断。

4. 本文不承诺核保结论、不承诺理赔结果,任何疑问都可以找对应的保险公司官方客服咨询。 很多人买保险就图个心里踏实。你得先摸清楚它的规则,才真的能踏实,对吧?

作者|dananjin

排版|dananjin

审核|安然

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文章名称:聊透百万医疗:你真的懂它怎么用吗
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